Après un long séjour dans le coma, Frank Gallagher se réveille à l’hôpital, étonné qu’aucun des membres de sa famille n’ait cherché à le retrouver. De son côté, Debbie n’assume pas le fait de devoir élever sa petite Franny dans la pauvreté, et se tourne vers des solutions illégales pour pallier ses problèmes d’argent. Ayant accompli avec succès sa cure de désintoxication, Lip est désormais déterminé à rester sobre. Carl découvre qu’il n’est pas circoncis et cela lui pose un gros problème…